Influência da L-glutamina sobre aspectos imunomodulatórios de células tronco mesenquimais medulares em situação de desnutrição proteico-energética / The influence of L-glutamine on imunumodulatory aspects of bone marrow mesenchymal stem cells under protein-energy malnutrition

A desnutrição proteico-energética (DPE) altera a hemopoese e, portanto, a geração de células imunológicas, bem como compromete o sistema imune. Desta forma, indivíduos desnutridos apresentam maior susceptibilidade a infecções. As células tronco mesenquimais (CTMs) possuem propriedades imunomodulatórias e são importantes na formação do estroma medular que sustenta a hemopoese. Visto que a L-glutamina (GLUT) é o aminoácido condicionalmente essencial mais consumido por CTMs, e que também apresenta capacidade imunomoduladora, investigou-se, neste trabalho, se a GLUT exerceria efeito sobre aspectos imunomodulatórios das CTMs em um modelo experimental de DPE. Para tanto, utilizou-se camundongos da linhagem BALB/c, os quais receberam rações normoproteica ou hipoproteica isocalóricas contendo, respectivamente, 12% e 2% de proteína por um período de 5 semanas. Após o isolamento e a caracterização de CTMs provenientes dos grupos controle (CTMct) e desnutrido (CTMdesn), cultivou-se essas células em 0, 0,6, 2 e 10mM GLUT, a fim de determinar a influência deste aminoácido sobre a expressão de fatores de transcrição e produção de citocinas por CTMct e CTMdesn. Adicionalmente, avaliou-se o efeito dos sobrenadantes das culturas de CTMct e CTMdesn sobre a proliferação e produção de citocinas por macrófagos e linfócitos esplênicos. Os animais desnutridos apresentaram anemia, leucopenia, hipoplasia medular e diminuição na concentração de proteínas séricas, albumina e préa-lbumina. A DPE não modificou a morfologia e o fenótipo das CTMs, bem como não alterou a expressão de proteínas reguladoras do ciclo celular. Por outro lado, a expressão de NFkB e STAT-3 e a produção de IL-1ß, IL-6, IL-10 e TGF-ß por CTMs foram alteradas pela DPE e variaram de acordo com as concentrações de GLUT testadas. O aumento na concentração de GLUT diminuiu a expressão de NFkB e induziu a expressão de STAT-3 por CTMs obtidas de ambos os grupos. Quanto a produção de citocinas por essas células, observou-se uma diminuição nos níveis de IL-ß e IL-6 e uma elevação nos níveis de IL-10 e TGF-ß com o aumento na concentração de GLUT. Variações na concentração desse aminoácido não alteraram a produção de IL-17 ou IFN-γ por CTMct e CTMdesn. Ademais, a concentração de GLUT alterou, de forma diretamente proporcional, a taxa de proliferação das CTMs. Os meios condicionados de CTMct e CTMdesn diminuíram a proliferação de macrófagos e linfócitos esplênicos estimulados com LPS, induziram aumento na produção da citocina antiinflamatória IL-10 por ambos os tipos celulares e diminuíram a produção das citocinas pró-inflamatórias IL-12 e TNF-α por macrófagos e IL-17 por linfócitos. Portanto, conclui-se que a GLUT possui efeito sobre a proliferação das CTMs, bem como a capacidade de imunomodular estas células

Protein-energy malnutrition (PEM) alters hemopoiesis and, therefore, the generation of immune cells, and compromises the immune system. In this way, malnourished individuals are more susceptible to infections. Mesenchymal stem cells (MSCs) have immunomodulatory properties and are important in the formation of bone marrow stroma that supports hemopoiesis. Since L-glutamine (GLUT) is a conditionally essential amino acid, which is most consumed by MSCs, and present immunomodulatory capacity, this work investigated whether GLUT would have an effect on immunomodulatory aspects of MSCs in a PEM experimental model. For this purpose, BALB/c mice were used, which received isocaloric normoproteic or hypoproteic diets, containing respectively, 12% and 2% of protein for a period of 5 weeks. After isolation and characterization of MSCs from control (MSCct) and malnourished (MSCmaln) groups, these cells were cultured with 0, 0.6, 2 and GLUT 10mM in order to determine the influence of this amino acid on the expression of transcription factors and cytokine production by MSCct and MSCmaln. Besides that, the effect of MSCct and MSCmaln culture supernatants on proliferation and cytokine production by macrophages and splenic lymphocytes was evaluated. Malnourished animals presented anemia, leucopenia, marrow hypoplasia and decreased concentration of serum proteins, albumin and prealbumin. PEM did not change morphology and phenotype of MSCs or altered the expression of cell cycle regulatory proteins. On the other hand, the expression of NFkB and STAT-3 and the production of IL-1ß, IL-6, IL-10 and TGF-ß by MSCs were modified by PEM and varied according to the tested GLUT concentrations. An increase in GLUT concentration decreased NFkB expression and induced STAT-3 expression by MSCs obtained from both groups. Regarding the production of cytokines by these cells, an increase in GLUT concentration resulted in decreased IL-1ß and IL-6 levels and increased IL- 10 and TGF-ß levels. Changes in the concentration of this aminoacid did not alter IL- 17 or IFN-γ production by MSCct and MSCmaln. Furthermore, the concentration of GLUT changed, in direct proportion, the proliferation of MSCs. The conditioned media MSCct and MSCmaln decreased the proliferation of macrophages and splenic lymphocytes stimulated with LPS, induced an increase in the production of the antiinflammatory cytokine IL-10 by both cell types, and decreased the production of proinflammatory cytokines IL-12 and TNF-α by macrophages and IL-17 by lymphocytes. Therefore, it can be concluded that GLUT has an effect on the proliferation of MSCs and it has the capacity to immunomodulate these cells

Desnutrição em escolares em região urbano-rural do extremo sul do município de São Paulo / Malnutrition in school children in an urban-rural region of the extreme South of São Paulo city

Objective: To evaluate the persistence of nutritional deficit in a sample of schoolchildren. Methods: A cross-sectional study of 1,761 schoolchildren between 6 and 10 years from 3 schools. They were assessed by Z scores of weight for height and height for age, according to the World Health Organization. The variables studied were gender, age, grade and school year. The X² test was used to relate the nutritional deficit with the variables. Results: Of all children 8.5% were malnourished according to the weight for height Z score, 21.6%, according to height for age. The analysis of the weight for height Z score revealed that 59.7% were male and 40.3% female. The mean age was 8.9 years. As to the Z score of height for age, 53.9% were males and 46.1% females. The risk of malnutrition was higher among boys: 59.7% for the weight for height index and 53.9% for height for age. There was no statistical difference between schools, gender and school year. As to nutritional status, school period (p < 0.0001) and students' grade (p = 0.0105), we observed statistical significance. Conclusion: Malnutrition still persists among the low-income population and males had a higher percentage of malnutrition. Nutritional evaluation of students is an extremely important tool for understanding the dynamics of child nutrition and development.

Objetivo: Verificar a persistência do déficit nutricional em amostra de escolares. Métodos: Estudo transversal com 1.761 escolares de 6 a 10 anos provenientes de 3 escolas de ensino fundamental. Foram avaliados pelos escores Z de peso/estatura e estatura/idade, segundo a Organização Mundial da Saúde. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, série e período escolar. O teste do X² relacionou o déficit nutricional com as variáveis. Resultados: Segundo o escore Z de peso/estatura 8,5% eram desnutridas; 21,6% de acordo com estatura/idade. A análise do escore Z de peso/estatura revelou que 59,7% eram meninos e 40,3% meninas. A média de idade foi de 8,9 anos. Quanto ao escore Z de estatura/idade 53,9% eram do gênero masculino e 46,1% do gênero feminino. O risco de desnutrição foi maior entre os meninos: 59,7% para o índice peso/estatura e 53,9% para o estatura/idade. Não houve diferença estatística na comparação entre as escolas, o gênero e o período escolar. Já entre estado nutricional, período (p < 0,0001) e série dos escolares (p = 0,0105), observamos significância. Conclusão: A desnutrição ainda é persistente entre a população de baixa renda e o gênero masculino apresentou maior prevalência. Pode-se considerar que a avaliação nutricional é uma ferramenta de extrema importância para compreensão da dinâmica nutricional de crianças e seu desenvolvimento.

Efeitos da fratura do processo condilar na simetria facial em ratos submetidos à desnutrição protéica / Effects of the condylar process fracture on facial symmetry in rats submitted to protein undernutrition

PURPOSE: To investigate the facial symmetry of rats submitted to experimental mandibular condyle fracture and with protein undernutrition (8 percent of protein) by means of cephalometric measurements. METHODS: Forty-five adult Wistar rats were distributed in three groups: fracture group, submitted to condylar fracture with no changes in diet; undernourished fracture group, submitted to hypoproteic diet and condylar fracture; undernourished group, kept until the end of experiment, without condylar fracture. Displaced fractures of the right condyle were induced under general anesthesia. The specimens were submitted to axial radiographic incidence, and cephalometric mensurations were made using a computer system. The values obtained were subjected to statistical analyses among the groups and between the sides in each group. RESULTS: There was significative decrease of the values of serum proteins and albumin in the undernourished fracture group. There was deviation of the median line of the mandible relative to the median line of the maxilla, significative to undernutrition fracture group, as well as asymmetry of the maxilla and mandible, in special in the final period of experiment. CONCLUSION: The mandibular condyle fracture in rats with proteic undernutrition induced an asymmetry of the mandible, also leading to consequences in the maxilla.

OBJETIVO: Investigar a simetria facial de ratos submetidos à fratura experimental de côndilo mandibular e com desnutrição protéica (8 por cento de proteína) por meio de mensurações cefalométricas. MÉTODOS: 45 ratos Wistar adultos foram distribuídos em três grupos: grupo fraturado, submetido a fratura condilar sem alteração na dieta; grupo fraturado desnutrido, submetido a dieta hipoprotéica e fratura condilar; grupo desnutrido, mantido até o final do experimento, sem fratura condilar. Fraturas com desvio foram feitas no côndilo direito com anestesia geral. Os espécimes foram submetidos à incidência radiográfica axial, e mensurações cefalométricas foram feitas por meio de um sistema de computador. Os valores obtidos foram submetidos a análises estatísticas entre os grupos e entre os lados em cada grupo. RESULTADOS: Houve redução significante nos valores de proteínas séricas e de albumina no grupo fraturado desnutrido. Houve desvio da linha média da mandíbula em relação à linha média da maxila, significativo no grupo fraturado desnutrido, assim como assimetria da maxila e da mandíbula, em especial no final do período experimental. CONCLUSÃO: A fratura do côndilo mandibular em ratos com desnutrição protéica induziu uma assimetria na mandíbula, também com consequências na maxila.

Avaliação de métodos para identificar desnutrição energético-protéica de pacientes em hemodiálise / Assessment of methods to identify protein-energy wasting in patients on hemodialysis

INTRODUÇÃO: O método capaz de melhor identificar desnutrição energético-protéica (DEP) em pacientes em hemodiálise (HD) ainda se mantém em debate. Logo, avaliamos o estado nutricional de pacientes em HD por diferentes métodos e verificamos qual deles identificava o maior número de pacientes com DEP. MÉTODOS: Quinze pacientes em HD (52,7 ± 10 anos; 33,3 por cento Masculino). O estado nutricional foi avaliado por medidas antropométricas, pela avaliação subjetiva global (ASG), por albumina plasmática e pelo consumo alimentar (recordatório de 24 horas). A gordura corporal foi avaliada por antropometria. O critério de diagnóstico de DEP preconizado pela International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) foi empregado. RESULTADOS: Observou-se que o índice de massa corporal esteve dentro da normalidade (24,2 ± 4,4 kg/m²). Ao avaliar a condição nutricional pela adequação da circunferência muscular do braço CMB) e da prega cutânea de tríceps (PCT) notou-se que a adequação da CMB esteve dentro dos parâmetros de normalidade (102,6 ± 13 por cento), ao passo que a adequação da PCT esteve abaixo da normalidade (Feminino: 75,3 ± 40,4 por cento; Masculino: 73,5 ± 20,6 por cento). Contudo, o percentual de gordura corporal esteve elevado (Feminino: 34,5 ± 7,3 por cento; Masculino: 23,6 ± 4,2 por cento). Com relação à ASG, a maioria dos pacientes (n = 12) apresentou algum grau de desnutrição e este constituiu o método que identificou o maior número de pacientes com DEP. Ao empregar os critérios da ISRNM, notou-se que apenas dois pacientes apresentaram DEP. CONCLUSÃO: Todos os pacientes avaliados encontravam-se com DEP por algum dos métodos utilizados. A ASG foi o método que, isoladamente, conseguiu detectar o maior número de pacientes com DEP.

INTRODUCTION: The method capable of best identifying protein-energy wasting (PEW) in hemodialysis (HD) patients is controversial. Thus, we assessed the nutritional status of HD patients by use of different methods and verified which one identified the highest number of patients with PEW. METHODS: The study assessed the nutritional status of 15 HD patients (age: 52.7 ± 10.1 years; males: 33.3 percent) by use of anthropometric measurements, subjective global assessment (SGA), serum albumin, and dietary intake (24-hour food recall). Body fat was assessed by use of anthropometry. The International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) criteria were used to diagnose PEW. RESULTS: The body mass index (24.2 ± 4.4 kg/m²) and the percentage of standard value for mid-arm muscle circumference were within the normal limits (102.6 ± 13 percent). Nevertheless, the percentage of standard value for triceps skinfold was below the normal limits (females, 75.3 ± 40.4 percent; and males, 73.5 ± 20.6 percent), although a high body fat percentage was observed (females, 34.5 ± 7.3 percent; males, 23.6 ± 4.2 percent). When assessing the nutritional status by use of SGA, most patients (80 percent, n = 12) were malnourished, and SGA was the method that identified the highest number of patients with PEW. By using the ISRNM criteria, PEW was diagnosed in only two patients. CONCLUSION: All patients were diagnosed with PEW by use of one of the methods studied. The SGA was the method that, in isolation, could detect the greatest number of patients with PEW.

Causas do declínio acelerado da desnutrição infantil no Nordeste do Brasil (1986-1996-2006) / Causes of the accelerated decline in child undernutrition in Northeastern Brazil (1986-1996-2006)

OBJETIVO: Descrever a variação temporal na prevalência de desnutrição infantil na região Nordeste do Brasil, em dois períodos sucessivos, identificando os principais fatores responsáveis pela evolução observada em cada período. MÉTODOS: Os dados analisados provêm de amostras probabilísticas da população de crianças menores de cinco anos estudadas por inquéritos domiciliares do programa Demographic Health Surveys realizados em 1986 (n=1.302), 1996 (n=1.108) e 2006 (n=950). A identificação dos fatores responsáveis pela variação na prevalência da desnutrição (altura para idade < -2 z) levou em conta mudanças na freqüência de cinco determinantes potenciais do estado nutricional, modelagens estatísticas da associação independente entre determinante e risco de desnutrição no início de cada período e cálculo de frações atribuíveis. RESULTADOS: A prevalência da desnutrição foi reduzida em um terço de 1986 a 1996 (de 33,9 por cento para 22,2 por cento) e em quase três quartos de 1996 a 2006 (de 22,2 por cento para 5,9 por cento). Melhorias na escolaridade materna e na disponibilidade de serviços de saneamento foram particularmente importantes para o declínio da desnutrição no primeiro período, enquanto no segundo período foram decisivos o aumento do poder aquisitivo das famílias mais pobres e, novamente, a melhoria da escolaridade materna. CONCLUSÕES: A aceleração do declínio da desnutrição do primeiro para o segundo período foi consistente com a aceleração de melhorias em escolaridadematerna, saneamento, assistência à saúde e antecedentes reprodutivos e,sobretudo, com o excepcional aumento do poder aquisitivo familiar, observadoapenas no segundo período. Mantida a taxa de declínio observada entre 1996e 2006, o problema da desnutrição infantil na região Nordeste poderia serconsiderado controlado em menos de dez anos. Para se chegar a este resultado será preciso manter o aumento do poder aquisitivo dos mais pobres e ...

OBJECTIVE: To describe changes in prevalence of child undernutrition in Northeastern Brazil in two successive time periods, dentifying, in each period, the major factors responsible for these changes. METHODS: Data analyzed are from probabilistic samples of underfi vesfrom three Demographic Health Surveys carried out in 1986 (n=1,302), 1996(n=1,108), and 2006 (n=950). Identifi cation of factors responsible for temporalchanges in child undernutrition (height-for-age below < -2 z) took into accounttime changes in fi ve potential determinants of child nutritional status, statisticalmodeling of the independent association between determinants and risk ofundernutrition, and calculation of attributable fractions.RESULTS: Prevalence of child undernutrition fell by one-third between 1986and 1996 (from 33.9% to 22.2%) and by almost three-quarters between 1996and 2006 (from 22.2% to 5.9%). Improvements in maternal schooling and inthe coverage of water and sewage services were particularly important for the decline in child undernutrition in the fi rst period, while increasing purchasing power of the poorest families and, again, maternal schooling were more relevant in the second period.CONCLUSIONS: The acceleration of the decline in child undernutrition between the two periods was consistent with accelerated improvement of maternal schooling, water supply and sewage, health care, and maternal reproductive antecedents, as well as with the outstanding increase in purchasing power among the poor during the second period. If the rate of decline in growth defi cits is kept at around the rate of the most recent period, child undernutrition will be controlled in the Brazilian Northeast in less than ten years. Achieving this will depend on sustaining the increase in purchasing power among the poor and on ensuring public investment in completing the universalization ofaccess to essential services such as education, health, and sanitation.

Avaliação antropométrica, fatores de risco para desnutrição e medidas de apoio nutricional em crianças internadas em hospitais de ensino no Brasil / Anthropometric evaluation, risk factors for malnutrition, and nutritional therapy for children in teaching hospitals in Brazil

OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco para desnutrição, estado nutricional e medidas de apoio nutricional em crianças hospitalizadas. MÉTODOS: Por meio de estudo longitudinal, prospectivo, avaliou-se por 3 meses consecutivos todas as crianças hospitalizadas (< 5 anos) em enfermarias de pediatria geral de 10 hospitais universitários brasileiros. Para coleta de dados, utilizou-se questionário padrão e avaliação da condição nutricional, obtida na internação e alta: escore z peso/estatura, peso/idade e estatura/idade. RESULTADOS: Somente 56,7 por cento das crianças tinham classificação do estado nutricional registrada no prontuário. Observou-se, na admissão, 16,3 e 30 por cento de crianças com desnutrição moderada/grave e baixa estatura, respectivamente. O risco de desnutrição associou-se com o baixo peso ao nascer e com a baixa idade das crianças. Houve alto percentual de agravos nutricionais nas crianças avaliadas, não sendo verificada a anotação da condição nutricional no prontuário e nem adoção de medidas de terapia nutricional apropriadas para crianças desnutridas. CONCLUSÕES: Salienta-se a importância da capacitação das unidades hospitalares quanto ao diagnóstico e abordagem terapêutica da desnutrição baseado nos guias de conduta já disponíveis em nosso país.

OBJECTIVE: To evaluate risk factors for malnutrition, nutritional status and nutritional support provided in hospitalized children. METHODS: This longitudinal study prospectively followed, for 3 consecutive months, all children under 5 years of age (n = 907) hospitalized in general pediatric medical wards of 10 Brazilian university-based hospitals. For data collection, a standard questionnaire was used and nutritional condition was evaluated at hospital admission and discharge: weight-for-height, weight-for-age and height-for-age z score. RESULTS: Only 56.7 percent of the children had their nutritional classification documented in the medical record. At hospital admission, 16.3 and 30.0 percent of the children had moderate/severe malnutrition and low stature, respectively. Risk of malnutrition was associated with low birth weight and younger age. A high percentage of nutritional deficiencies was observed in the children analyzed, although child's nutritional condition and the adoption of appropriate nutritional therapy were not documented in the medical records of the malnourished children. CONCLUSION: These data underscore the importance of developing qualified hospital medical wards regarding diagnosis and therapeutic approach to malnutrition, based on the conduct guidelines already available in Brazil.

Necessidades básicas insatisfeitas, desnutrição infantil e risco de doenças na vida / Inappropriate basic health conditions, infantile malnourishment and adult illness risk

OBJETIVO: Analisar o estado nutricional de crianças e adolescentes habitantes de uma região com necessidades básicas inadequadamente atendidas a fim de detectar alterações de nutrição e crescimento que possam se tornar fatores de risco para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares na idade adulta. MÉTODOS: Estudo descritivo do tipo transversal, incluindo 136 crianças e adolescentes, entre cinco e 15 anos de idade, pertencentes a duas regiões da Cidade de Santa Fé, Argentina. Foram coletados dados socioeconômicos (escolaridade, causas de absenteísmo escolar e tipo de alimentação), dados clínicos (pressão arterial), dados antropométricos (peso, altura e índice de massa corpórea) e dados laboratoriais (hemograma e perfil lipídico). Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher. Utilizou-se a regressão logística para determinar um modelo preditor de hipertensão arterial. RESULTADOS: A idade média do grupo estudado foi de 10±2,6 anos, sendo 49 por cento do sexo feminino. Observou-se 22 por cento da amostra com algum tipo de desnutrição, 11 por cento com sobrepeso ou obesidade, 20 por cento com hipertensão arterial e 49 por cento com alguma alteração no perfil lipídico. Pelo modelo de regressão logística, o sexo feminino (OR=3,64; IC95 por cento=1,13- 11,73) e a relação LDL/HDL alterada (OR=2,57; IC95 por cento=1,00-6,62) aumentaram o risco de hipertensão arterial. CONCLUSÕES: Alterações nutricionais na infância e adolescência podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares já nessas faixas etárias e também na vida adulta, principalmente diante da presença de fatores de risco como alteração no perfil lipídico e obesidade, além do sexo feminino.

OBJECTIVE: To analyze the nutritional status of children and adolescents living in a region with inadequate care of basic needs in order to detect nutritional and growth problems that are potential risk factors of cardiovascular events in the adult age. METHODS: Cross sectional descriptive study that enrolled 136 children and adolescents between five and 15 years old, living in two regions of Santa Fé City, Argentine. Data collected included: socioeconomic characteristics (schooling, causes of school absenteeism and type of feeding), clinical data (blood pressure), anthropometric data (weight, height and body mass index) and laboratorial data (hemoglobin, hematocrit and blood lipids). Statistical analysis included chi-square test, Fisher exact test, and logistic regression to determine a predictor model of hypertension. RESULTS: The studied population presented a mean age of age of 10±2.6 years, 49 percent were female, 22 percent presented some type of malnutrition, 11 percent overweight or obesity, 20 percent hypertension and 49 percent had some altered parameter of the blood lipid profile. According to the logistic regression, female gender (OR=3.64; 95 percentCI=1.13-11.73) as well as LDL/HDL cholesterol ratio (OR=2.57; 95 percentCI=1.00-6.62) increased the risk of arterial hypertension. CONCLUSIONS: Nutritional problems in infancy and adolescence increase the risk of cardiovascular disease in these ages and, probably, in the adult life, mainly in the presence of risk factors such as serum lipid profile alteration, obesity, and female gender.

A exposição crônica ao álcool e a desnutrição interferem no desenvolvimento do fígado durante o período perinatal? / Chronic exposure to alcohol and malnutrition affect the development of the liver during the perinatal period? / La exposición crónica al alcohol y la malnutrición afectan el desarrollo del hígado durante el período perinatal?

Estudos têm demonstrado os efeitos do alcoolismo e desnutrição isolados ou em associação. Baseando-se nessas informações, o presente estudo avaliou, por meio da histoquímica e análise digital de imagens, o perfil histológico do fígado de ratos Wistar gerados por matrizes submetidas a dois tratamentos nutricionais: dieta padrão do biotério (Labina, 23% de proteína) e dieta hipoprotéica (Dieta Básica Regional - DBR 8% de proteína) e ingestão crônica de etanol (3,0g/kg do peso corporal) ou água destilada, originando 4 grupos experimentais (Controle GC, Etanol-GE, Desnutrido-GO e Etanol-Desnutrido-GED). Avaliou-se a evolução ponderal dos filhotes em três períodos: 3º (P3), 25º (P25) e 40º (P40) dias de vida. Observou-se em P3 que apenas GE tinha peso significativamente menor, quando comparado com os demais grupos. Em P25 e P40, o GE e GED apresentaram significativa redução de peso, quando comparados com os grupos GC e GD, tendo o GED peso menor. Na análise morfométrica, foram medidas as áreas de depósito de colágeno perivascular, número de infiltrados inflamatórios no parênquima hepático e permitiu observar que o depósito de colágeno perivascular e intersticial teve aumento estatisticamente significativo no GE, quando comparado com os outros grupos. A exposição ao etanol e desnutrição protéica experimental causou a vacuolização dos hepatócitos, em grande parte do parênquima, e a ocorrência de infiltrados inflamatórios intersticiais e perivasculares no grupo etanol. Em resumo, nossos resultados revelam que há interferência do álcool e da desnutrição protéica, de forma isolada ou em associação...

Studies have shown the effects of malnutrition and alccolismo alone or in combination. Based on this information, this study examined, by immunohistochemistry and digital image analysis, histological profile of the liver of rats generated by arrays subjected to two nutritional treatments: standard diet of the vivarium (Labina, 23% protein) and low protein diet (Regional Basic Diet - DBR 8% protein) and chronic ingestion of ethanol (3.0 g/kg body weight) or distilled water, resulting in four experimental groups (Control GC, GE, Ethanol, and Ethanol-GO Malnourished -Malnourished-GED). We evaluated the weight gain of pups in three periods: 3 (P3), 25 (P25) and 40 (P40) days old. It was observed that only in P3 GE had significantly lower weight compared with the other groups. In P25 and P40, GE and GED showed significant weight reduction when compared with the GC and GD, taking the GED less weight. In morphometric analysis, we measured the areas of perivascular collagen deposition, number of inflammatory infiltrates in the liver parenchyma and has observed that the collagen deposition and perivascular interstitial had a statistically significant increase in SG, when compared with other groups. Ethanol exposure and experimental protein malnutrition caused vacuolization of hepatocytes, mainly the parenchyma, and the occurrence of interstitial and perivascular inflammatory infiltrates in the ethanol group. In summary, our results show that there is interference of alcohol and malnutrition, alone or in combination...

Los estudios han demostrado los efectos de la malnutrición y alccolismo solo o en combinación. Con base en esta información, este estudio examinó, mediante técnicas de inmunohistoquímica y análisis de imágenes digitales, el perfil histológico del hígado de las ratas generado por las matrices sometido a dos tratamientos nutricionales: dieta estándar del vivero (Labina, 23% de proteína) y la dieta baja en proteínas (Dieta Básica Regional - DBR proteínas 8%) y la ingestión crónica de etanol (3,0 g/kg de peso corporal) o agua destilada, lo que resulta en cuatro grupos experimentales (control de GC, GE, etanol, etanol y desnutridos-GO -desnutridos-GED). Se evaluó la ganancia de peso de las crías en tres períodos: 3 (P3), 25 (P25) y de edad 40 (P40) días. Se observó que sólo en P3 GE tenía un peso significativamente menor en comparación con los otros grupos. En P25 y P40, GE y GED mostraron una reducción significativa de peso en comparación con el GC y GD, tomando el peso de GED menos. En el análisis morfométrico, que mide las áreas de depósito de colágeno perivascular, el número de infiltrados inflamatorios en el parénquima hepático y ha observado que el depósito de colágeno intersticial y perivascular había un aumento estadísticamente significativo en la SG, en comparación con otros grupos. la exposición del etanol y la desnutrición proteica experimental causada vacuolización de hepatocitos, sobre todo el parénquima, y la presencia de infiltrado inflamatorio intersticial y perivascular en el grupo de etanol. En resumen, nuestros resultados muestran que hay una interferencia del alcohol y la malnutrición, solo o en combinación...

Acidose metabólica: um importante fator na etiologia da desnutrição em pacientes renais crônicos / Metabolic acidosis: an important factor in the etiology of malnutrition in chronic renal patients / La acidosis metabólica: un factor importante en la etiología de la malnutrición en los pacientes renales crónicos

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) constitui sério problema de saúde em todo o mundo, com incidência crescente e elevada morbimortalidade, sendo que a desnutrição protéico-energética (DPE) é um importante fator que contribui para o agravamento desse quadro nosológico. Existem muitas causas que predispõem os pacientes renais crônicos à desnutrição, recentemente o papel da acidose metabólica tem sido bem-enfatizado. Desse modo, o objetivo desta revisão foi descrever os mecanismos pelos quais a acidose metabólica contribui para o catabolismo protéico nos pacientes IRC, bem como avaliar os efeitos da utilização de bicarbonato de sódio na correção da acidose e consequentemente, na redução da prevalência de desnutrição. Relatos da literatura mostram que a acidemia persistente aumenta a degradação protéica e a oxidação de aminoácidos, resultando em balanço nitrogenado negativo. Além disto, a acidose metabólica pode ocasionar resistência á insulina, supressão do hormônio do crescimento e da vitamina D, elevação do nível circulante de glicocorticóides e reduzida sensibilidade do paratormônio ao cálcio. Por outro lado, há uma escassez de estudos no que se refere aos efeitos nutricionais da correção da acidose metabólica. No entanto, as evidências encontradas demonstram que a monitoração do bicarbonato sérico e a manutenção dos seus níveis em valores superiores a 22 mmol/L (correção da acidose metabólica) deveriam ser o objetivo na conduta de pacientes renais crônicos, na tentativa de minimizar os efeitos deletéricos sobre o estado nutricional.

The Chronic Renal Failure (CRF) is a serious health problem worldwide, with increasing incidence and high mortality, and the protein-energy malnutrition (EPD) is an important contributing factor to the aggravation of this nosological. There are many causes that predispose CRF patients with malnutrition, recently the role of metabolic acidosis has been well-emphasized. Thus, the purpose of this review was to describe the mechanisms by which acidosis contributes to the protein catabolism in patients IRC, as well as evaluating the effects of using sodium bicarbonate in correcting acidosis and consequently in reducing the prevalence of malnutrition. Medical reports show that the persistent acidemia increases protein degradation and amino acid oxidation, resulting in negative nitrogen balance. Moreover, metabolic acidosis can lead to insulin resistance, suppression of growth hormone and vitamin D, elevated circulating level of glucocorticoids and reduced sensitivity of parathyroid calcium. On the other hand, there is a paucity of studies regarding the effects of nutritional correction of metabolic acidosis. However, the evidence found shows that monitoring of serum bicarbonate levels and maintenance of its values in excess of 22 mmol/L (correction of metabolic acidosis) should be the goal in treating patients with chronic renal failure in an attempt to minimize the deleterious effects on nutritional status.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es un grave problema de salud en todo el mundo, con una incidencia y elevada mortalidad y la malnutrición proteico-energética (EPD) es un factor importante que contribuye a la agravación de esta nosológica. Hay muchas causas que predisponen a los pacientes con IRC con la desnutrición, recientemente el papel de la acidosis metabólica ha sido así-subrayó. Así, el objetivo de esta revisión fue describir los mecanismos por los que la acidosis contribuye al catabolismo proteico en los pacientes con IRC, así como la evaluación de los efectos de sodio con bicarbonato en corregir la acidosis y en consecuencia en la reducción de la prevalencia de la desnutrición. Los informes médicos muestran que la acidemia persistente aumento de la degradación de proteínas y la oxidación de aminoácidos, lo que resulta en balance negativo de nitrógeno. Por otra parte, la acidosis metabólica puede llevar a la resistencia a la insulina, la supresión de la hormona del crecimiento y la vitamina D, elevado nivel de circulación de los glucocorticoides y sensibilidad reducida de calcio paratiroides. Por otro lado, hay una escasez de estudios sobre los efectos de la corrección de la acidosis metabólica nutricional. Sin embargo, la evidencia encontrada muestra que la vigilancia de los niveles séricos de bicarbonato y el mantenimiento de sus valores por encima de 22 mmol/L (corrección de la acidosis metabólica) debería ser el objetivo en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica en un intento de minimizar los efectos nocivos sobre el estado nutricional.

Avaliação nutricional e sensorial do extrato hidrossolúvel de soja / Nutritional and sensorial evaluation of soybean milk / Evaluación nutricional y sensorial del extracto hidrosoluble de soja

Trata-se de um estudo experimental que teve como objetivo desenvolver um extrato hidrossolúvel de soja com adição de aroma e sabor a partir do subproduto da indústria e avaliar sua qualidade protéica por meio de ensaio biológico com ratos de laboratório além de avaliar sensorialmente o produto. Após a produção do extrato, procedeu-se aos ensaios biológicos para determinar a Digestibilidade Verdadeira, PER, NPR e NPU. Para a análise sensorial o extrato foi adoçado e aromatizado com essência de morango. O teste de aceitabilidade foi conduzido utilizando-se como provadores não treinados, crianças que estudavam em uma escola da rede estadual de ensino fundamental. Os valores de NPR e NPU foram bem próximos aos descritos na literatura. Os resultados obtidos de digestibilidade do extrato hidrossolúvel de soja mostraram-se bem próximos ao da caseína.

This is an experimental study to develop a soybean extract with the addition of aroma and flavor with an industry byproduct and to evaluate its protein quality through a biological essay with laboratory rats, as well as to evaluate the sensorial perception of the product. After the extract was produced, biological essays were carried out to determine its real digestibility, its Protein Efficiency Ratio (PER), Net Protein Ratio (NPR) and Net Protein Utilization (NPU). For the sensorial evaluation soybean milk was sweetened and flavored with strawberry essence. The acceptability test was carried out with untrained people: children in a local state school. The results of NPR and NPU were similar to those found in the literature. The results of the digestibility of the soybean milk were similar to those of casein.

Se trata de un estudio experimental para desarrollar un extracto hidrosoluble de soja con adicion de aroma y sabor a partir del subproducto de la industria. Evaluar, además, su calidad proteica mediante pruebas biologicas con ratones de laboratorio y sensorialmente el producto. Despues de producir el extracto se efectuaron las pruebas biológicas con miras a determinar la digestibilidad verdadera, PER, NPR y NPU. Para el analisis sensorial el extracto se endulzó y aromatizó con esencia de fresas. El ensayo de aceptabilidad se llevo a cabo con probadores no capacitados, niños estudiantes de una escuela estatal primaria. Los resultados de NPU son semejantes a aquéllos descritos en la literatura. Los resultados de digestibilidad del extracto hidrosoluble de soja son muy similares a los de la caseina.

Fatores associados à desnutrição protéico-energética em crianças menores de seis anos em Barbacena, Minas Gerais, 2004 / Associated factors for energy protein malnutrition in children minor of six years old in Barbacena, Minas Gerais, 2004

Objetivo: Avaliar as características sócioeconômicas, estado nutricional e fatores associados à desnutrição em crianças no município de Barbacena, MG. Método: Numa amostra de 359 crianças menores de seis anos de idade, selecionadas aleatoriamente (universo = 3172), foi aplicada a antropometria e o exame clínico para se identificar a desnutrição. Definiu-se como desnutrida a criança que possuía índices antropométricos de menos 2 desvios-padrão (DP), na distribuição gráfica do NCHS (padrão antropométrico norte-americano), preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foi também usado o critério de menos 1 desvio-padrão, para efeito de comparação com outros estudos. Aplicou-se um questionário para os responsáveis pela criança, investigando características sociais, demográficas, econômicas e assistência materna das famílias. Os dados colhidos foram armazenados e analisados nos programas Epiinfo 6.04 b (1997) e Stata 7.0 (2001). Resultados: Os desnutridos abaixo de -2 DP foram 6,1% para o peso/altura (desnutridos agudos) e 9,2% para a altura/idade (desnutridos crônicos). Houve associação estatística entre a desnutrição crônica com as variáveis "sexo masculino", "condições inadequadas de moradia", "ausência de utensílios domésticos" e "pertencer à escola pública". A desnutrição aguda associou-se às variáveis "ausência da amamentação", "idade da mãe ≤ 20 anos" e "pai sem alfabetização". Por sua vez, o indicador peso/idade mostrou-se correlacionado às variáveis "nunca ter amamentado", "pai sem alfabetização", "número de pessoas no lar maior ou igual a 10", e "pertencer à escola pública". Conclusão: Em relação ao índice altura/ idade, 9,2% das crianças em Barbacena apresentavam desnutrição, sendo este valor significativamente superior às médias da região Sul, Sudeste e nacional de acordo com PNSN (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição - 1989). Já no índice peso/altura, 6,1% das crianças apresentavam desnutrição aguda...

Objective: To evaluate the relationship of socioeconomic variables, nutritional status, and associated factors to infant malnutrition in Barbacena, MG, Brazil. Methods: In an aleatoric sample of 359 infants below six years old from a universe of 3172, anthropometric and clinical examination were made to identify malnutrition. Infants with anthropometric data less than two standard deviations (SD) on graphic distribution of NCHS (North America Anthropometric Standard) were classified as malnutrition. The 1 SD criterion was used to compare with others studies. A questionnaire was applied to investigate demographic and socioeconomic variables and maternal assistance to the families. All data were processed by Epiinfo 6.04 b(1997) e Stata 7.0 (2001) programs. Results: Malnutrition less than 2 SD was detected in 6.1% (acute malnutrition) and chronic malnutrition was detected in 9.2% of the sample. Static association occurs between chronic malnutrition and the variables: male sex, inadequate conditions of habitation, absence of domestic utilities, and student of public school. The acute malnutrition was associated with the variables: lack of breast-feeding, mother age ≤ 20 years old, and father's illiteracy. The indicator weight/age was associated with the variables: never breast-feed, father's illiteracy, home with 10 or more persons, and student of public school. Conclusions: In the indicator of height/ age, 9.2% of infants in Barbacena were malnourished. This index was above the mean of South, Southwest, and the whole country, according to the PNSN (National Program of Health and Nutrition - 1989)?. In the indicator of weight/height, 6.1% of the infants had acute malnutrition.

Diagnóstico de desnutrição de crianças de 0 a 18 anos internadas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas (HU/UFAL) / Malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL

Objetivos: verificar a freqüência do diagnóstico de desnutrição nos prontuários de crianças de 0 a 18 anos, internadas no HU/UFAL em 2001, as principais causas de internação e sua relação com o estado nutricional. Método: estudo transversal, baseado em levantamento de dados. Foram estudadas as variáveis idade, gênero, diagnósticos de internação, número de internações e estado nutricional. Resultados: a prevalência de desnutrição foi de 61%, afetando mais a faixa etária de 0 a um ano; as principais causas de internação foram pneumonia, desidratação e diarréia infecciosa, estando a desnutrição presente, respectivamente, em 53,9%, 64,1% e 61,1% dos casos. A evolução para o óbito ocorreu em 3,2% das crianças, 81,8% delas portadoras de desnutrição. O diagnóstico de desnutrição explícito nos prontuários foi de 12,9% do total. Conclusão: o estudo mostrou a pouca importância que o pediatra está dando ao estado nutricional, o que concorre para a incorreção dos dados estatísticos oficiais.

Objectives: To check the frequency of the malnutrition diagnosis in the hospital records of children from 0 to 18 years old interned in the HU/UFAL at 2001, the main causes of hospitalization and its relation with the nutritional status Methods: it was a cross sectional study based on retrospective data of hospitalized children. The follow variables were studied: age, gender, hospitalization diagnosis and nutritional status, being all other variables associated with that last one. Results: The prevalence of malnutrition was 61%, more affecting younger children (0 to 1 year old). The main causes for hospitalizations were pneumonia, dehydratation and acute diarrhea, being present the malnutrition in respectively 53,9%, 64,1% and 61,1%1 of the cases. Evolution to death occurred to 11 children (3,2%) whose 9 (81,8%) presented malnutrition. The explicit diagnosis was done to 12,9% of the total. Conclusion: the study shows few importance that the pediatrician have done to nutritional state, recording only 12,9% of the diagnosis among hospitalized children.

Nutrição enterica em lactentes ate 6 meses em uma unidade de terapia intensiva pediatrica: estudo de 110 casos / Enteral nutrition in infants up to six months in a pediatric intensive care unit: a study of 110 cases

A desnutrição é freqüente em pacientes graves e a nutrição entérica é o melhor meio para manter o estado nutricional. Os objetivos desse estudo foram analisar as indicações, prescrições, motivos das interrupções e a evolução da terapia nutricional entérica nos pacientes com menos de 6 meses de idade, internados na UTIPED do HC/UNICAMP. Trata-se de estudo retrospectivo baseado em análise de prontuários, com utilização de ficha padronizada. Avaliou-se o gênero, a data de nascimento e de internação, a presença de óbito, uso de leite materno, o peso nos primeiros 30 dias de internação, as quantidades de energia e proteína prescritas e administradas nos primeiros 7 dias, o uso de sedação contínua e ventilação mecânica, a utilização de nutrição parentérica e a aplicação de nutrição entérica nas primeiras 36 horas de internação. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de Wilcoxon, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. Em 9 meses, 110 pacientes foram avaliados, com mediana de tempo de internação de 7 dias. As interrupções da dieta relacionaram-se a problemas do funcionamento do hospital, alterações do trato gastrintestinal e as pausas para a prática de procedimentos. Apenas 4 pacientes (7,84%) não tiveram nenhuma interrupção a partir do início da mesma, mostrando que a nutrição não é administrada de forma ideal. À queles que permaneceram no mínimo 7 dias internados e receberam nutrição entérica exclusiva foram selecionados para análise mais detalhada. Restaram 51 pacientes para aporte energético administrado, onde se observou que, em média...

The undernutrition is quite frequently in intensive care patients and the enteral nutrition is the best way to optimize the nutritional status. The aims of this study were to analyze the indications, medical prescriptions, causes of incorrect administration and evolution of the enteral nutrition of the patients 6 months old or younger at the Pediatric Intensive Care Unity, Clinical Hospital (CH/UNICAMP). It was a retrospective study. Data from medical reports were obtained with a registration chart. It was used to obtain data about sex, birthday, admition day, death, previous breast feeding, weight in the first 30 days of hospital stay, amount of energy and protein prescribed and received, time and use of sedation and mechanical ventilation, presence or absence of parenteral nutrition and the possibility of enteral nutrition in the first 36 hours of hospitalar admission. The statistical analysis tests used were Wilcoxon, qui-square, Fisher and Mann-Whitney. In 9 months, 110 patients were evaluated, with median stay in intensive care unit of 7 days. The incorrect administration of the enteral nutrition was related to bad functioning of the hospital, gastrointestinal tract problems and interruptions for procedures. Only 4 patients (7.84%) had nonstop delivery of the enteral nutrition since its start, which shows an imperfect administration of the enteral nutrition. Those patients who were at least 7 days at the hospital and received only enteral nutrition were selected to...

Fatores relacionados com a desnutrição protéico energética em crianças menores de cinco anos no município de Baldim, Minas Gerais / Risk factors for malnourishment in children younger than five years old in Baldim city, Minas Gerais

Objetivo: Estudo desenvolvido em Baldim, Minas Gerais, para determinar os fatores de risco para desnutrição protéico energética em crianças menores de cinco anos. Método: Obtidas medidas de peso e altura de 194 crianças e aplicado um questionário às mães ou aos responsáveis pelas crianças. Testes estatísticos calculados através do software Epilnfo: qui-quadrado com correção de Yates ou o teste de Fisher. Limite de 5% para significância estatística. Análise multivariada utilizando-se a regressão logística. Como pontos de corte para desnutrição usou-se menos dois desvio-padrão, menos um desvio-padrão e percentil 10. Resultados: Para o índice peso/idade a prevalência de desnutrição foi respectivamente 7,9%, 30,9% e 22,1%. Para o índice peso/altura 3,1%, 20,9% e 13,7% e para altura/idade 10,4%, 29,5% e 22,6% Ausência de aleitamento materno apresentou associação estatística com os índices altura/idade e peso/idade. As condições inadequadas de moradia tiveram influência direta na prevalência de desnutrição, sendo esta a única variável que apresentou significância estatística independente de outras variáveis. Conclusão: O déficit de peso/altura reflete as más condições ambientais sob as quais as crianças vivem no município. O aleitamento materno associado com déficit de crescimento na forma crônica para o peso e altura das crianças é também importante fator e constitui estratégia na prevenção e redução da desnutrição infantil.

Objective: This study was performed in Baldim city in the state of Minas Gerais, southern of Brazil to determine the factors related to childhood malnourishment. Method: Height and weight measures were obtained of 194 children age below five years. A questionnaire was answered by mothers about socio-economic and demographic variables. Statistical tests calculated through Epilnfo: Fisher and Yates test with 5% level of significance, and multivariate analysis based or logistic regression. Cut-off points for diagnosis of malnutrition used: -2 score Z, -1 score Z and percentile 10. Results: For weight/age index prevalence was 7,9%, 30,9% and 22,1%. For weight/height index 3,1%, 20,9% and 13,7% and for height/age 10,4%, 29,5% and 22,6%. The act of not breast-feeding was statistically associated with malnourishment classified by height-for-age and weight-for-age indexes. Not ideal house conditions have a direct influence on malnourihsment, being the only risk factor not influenced by others. Conclusion: High levels of childhood malnutrition were associated with poor living condition of families and with lower rates of breastfeeding. Therefore, such conditions such be a target for changing situation in city of Baldin in the prevention of infant malnutrition.